衛生管理者 救急措置と健康管理 — Questions and Answers
Question 1: 一酸化炭素中毒の発症機序として正しいものはどれか。
- 一酸化炭素がヘモグロビンと強く結合してカルボキシヘモグロビンを形成し、酸素運搬能力を低下させる (Correct answer)
- 一酸化炭素が肺組織を直接破壊する
- 一酸化炭素が血液を酸性化させる
- 一酸化炭素が神経毒として直接神経を傷害する
Correct answer: 一酸化炭素がヘモグロビンと強く結合してカルボキシヘモグロビンを形成し、酸素運搬能力を低下させる
一酸化炭素はヘモグロビンとの結合親和性がO₂の約200〜250倍高く、カルボキシヘモグロビン（COHb）を形成してO₂運搬を妨げます。また細胞のミトコンドリアを直接障害する作用もあります。
Question 2: 有機リン系農薬の毒性の発症機序として正しいものはどれか。
- コリンエステラーゼを阻害してアセチルコリンが蓄積し、副交感神経症状が現れる (Correct answer)
- ヘモグロビンと結合してメトヘモグロビン血症を起こす
- 肝臓に直接毒性を示す
- アドレナリン受容体を遮断する
Correct answer: コリンエステラーゼを阻害してアセチルコリンが蓄積し、副交感神経症状が現れる
有機リン系農薬はアセチルコリンエステラーゼを阻害（不可逆的に結合）することでアセチルコリンが蓄積し、ムスカリン様症状（縮瞳・流涎・下痢等）とニコチン様症状（筋肉震え・麻痺）が現れます。解毒薬はアトロピンとPAMです。
Question 3: 鉛中毒の主な症状と影響として正しいものはどれか。
- 造血障害（貧血）・神経障害・腎障害・消化器症状（腹部仙痛） (Correct answer)
- 急性の呼吸器症状のみ
- 皮膚の着色変化のみ
- 血糖値の著しい上昇
Correct answer: 造血障害（貧血）・神経障害・腎障害・消化器症状（腹部仙痛）
慢性鉛中毒の主な症状は①造血障害（ヘム合成阻害→溶血性貧血）、②神経障害（末梢神経障害・脳症）、③腎障害（間質性腎炎）、④消化器症状（鉛疝痛：腹部仙痛）、⑤歯肉の鉛線（Burton線）です。
Question 4: 水銀（有機水銀）中毒の代表的な疾患として正しいものはどれか。
- 水俣病（メチル水銀による神経障害） (Correct answer)
- イタイイタイ病
- 中皮腫
- じん肺
Correct answer: 水俣病（メチル水銀による神経障害）
水俣病は有機水銀（メチル水銀）による中毒で、感覚障害・視野狭窄・運動失調・聴力障害等の中枢神経・末梢神経障害を引き起こします。イタイイタイ病はカドミウム、中皮腫は石綿、じん肺は粉じんが原因です。
Question 5: 石綿（アスベスト）の健康影響として正しいものはどれか。
- 石綿肺（アスベスト肺）・肺がん・中皮腫の3つが主な疾患で、潜伏期間が非常に長い (Correct answer)
- 急性の呼吸器症状のみを引き起こす
- 発がん性はない
- 曝露から5年以内に発症する
Correct answer: 石綿肺（アスベスト肺）・肺がん・中皮腫の3つが主な疾患で、潜伏期間が非常に長い
石綿（アスベスト）の主な健康影響は①石綿肺（じん肺の一種）、②肺がん（喫煙との相乗作用）、③悪性中皮腫（胸膜・腹膜）です。いずれも潜伏期間が極めて長く（15〜50年以上）、曝露から長期間後に発症します。
Question 6: ベンゼンの慢性中毒による主な健康影響として正しいものはどれか。
- 造血障害（白血球減少・再生不良性貧血）および白血病の発症リスク (Correct answer)
- 急性の肝機能障害のみ
- 皮膚障害のみ
- 聴力障害
Correct answer: 造血障害（白血球減少・再生不良性貧血）および白血病の発症リスク
ベンゼンの慢性ばく露は骨髄毒性により造血障害（白血球・血小板・赤血球の減少）を引き起こし、長期的に再生不良性貧血や白血病（急性骨髄性白血病等）のリスクを高めます。特化則第一類物質に指定されています。
衛生管理者 救急措置と健康管理
一酸化炭素中毒の発症機序として正しいものはどれか。