NCLEX Fundamentos de Enfermeria — Questions and Answers
Question 1: Segun la jerarquia de necesidades de Maslow aplicada al cuidado, ¿cual de las siguientes necesidades tiene la mayor prioridad?
- La autoestima
- La autorrealizacion
- La necesidad de pertenencia social
- La via aerea, la respiracion y la circulacion (necesidades fisiologicas) (Correct answer)
Correct answer: La via aerea, la respiracion y la circulacion (necesidades fisiologicas)
Las necesidades fisiologicas, especialmente la via aerea, la respiracion y la circulacion (ABC), son la maxima prioridad antes de atender necesidades de seguridad, sociales o de autoestima.
Question 2: ¿Cual es el metodo mas eficaz para prevenir la propagacion de infecciones en el entorno hospitalario?
- La higiene de manos adecuada (Correct answer)
- Limitar las visitas
- El uso exclusivo de guantes
- Administrar antibioticos de forma preventiva
Correct answer: La higiene de manos adecuada
La higiene de manos es la medida individual mas eficaz para prevenir las infecciones asociadas a la atencion sanitaria. Debe realizarse antes y despues de cada contacto con el paciente.
Question 3: La enfermera debe tomar la presion arterial de un paciente. ¿Que error provocaria una lectura falsamente elevada?
- Usar un brazalete del tamano correcto
- Colocar el brazo a la altura del corazon
- Dejar reposar al paciente cinco minutos antes
- Usar un brazalete demasiado pequeno o estrecho para el brazo (Correct answer)
Correct answer: Usar un brazalete demasiado pequeno o estrecho para el brazo
Un brazalete demasiado pequeno requiere mas presion para ocluir la arteria y produce una lectura falsamente alta. El tamano del brazalete debe ajustarse a la circunferencia del brazo.
Question 4: Al documentar en el expediente clinico, la enfermera debe seguir el principio de:
- Registrar las acciones antes de realizarlas
- Omitir los datos que parezcan poco importantes
- Borrar los errores con corrector
- Documentar de forma objetiva, completa y oportuna lo que realmente ocurrio (Correct answer)
Correct answer: Documentar de forma objetiva, completa y oportuna lo que realmente ocurrio
La documentacion debe ser objetiva, precisa, completa y realizada despues de la intervencion. Los errores se corrigen con una sola linea, sin borrar, y nunca se registra algo antes de hacerlo.
Question 5: Para prevenir las ulceras por presion en un paciente encamado, la enfermera debe:
- Restringir la ingesta de liquidos
- Masajear vigorosamente las zonas enrojecidas
- Cambiar de posicion al paciente al menos cada 2 horas (Correct answer)
- Mantener al paciente en la misma posicion todo el dia
Correct answer: Cambiar de posicion al paciente al menos cada 2 horas
El cambio de posicion cada 2 horas redistribuye la presion y previene las ulceras. No se deben masajear las prominencias oseas enrojecidas porque puede danar el tejido.
Question 6: Antes de delegar una tarea a un auxiliar de enfermeria, la enfermera registrada debe considerar:
- Que la tarea sea apropiada, dentro del alcance del auxiliar y con la supervision adecuada (Correct answer)
- Delegar solo las tareas mas complejas
- Que el auxiliar realice la valoracion inicial del paciente
- Delegar cualquier tarea sin importar la formacion
Correct answer: Que la tarea sea apropiada, dentro del alcance del auxiliar y con la supervision adecuada
La delegacion segura considera los cinco correctos de la delegacion: tarea correcta, circunstancia correcta, persona correcta, comunicacion correcta y supervision correcta. La valoracion no se delega.
Question 7: Un paciente recibe alimentacion por sonda nasogastrica. Antes de administrar la formula, la enfermera debe verificar de forma prioritaria:
- La temperatura ambiente de la habitacion
- El color de la sonda
- La correcta colocacion de la sonda y el residuo gastrico (Correct answer)
- El peso exacto de la formula
Correct answer: La correcta colocacion de la sonda y el residuo gastrico
Antes de alimentar por sonda se verifica la colocacion correcta (para evitar broncoaspiracion) y se mide el residuo gastrico. El paciente debe estar con la cabecera elevada al menos 30 grados.
Question 8: ¿Cual es el primer paso del proceso de enfermeria?
- La planificacion
- La evaluacion
- La ejecucion
- La valoracion (recoleccion de datos) (Correct answer)
Correct answer: La valoracion (recoleccion de datos)
El proceso de enfermeria comienza con la valoracion, que consiste en recolectar datos objetivos y subjetivos. Le siguen el diagnostico, la planificacion, la ejecucion y la evaluacion.
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Segun la jerarquia de necesidades de Maslow aplicada al cuidado, ¿cual de las siguientes necesidades tiene la mayor prioridad?