NCLEX Cuidados Medico-Quirurgicos — Questions and Answers
Question 1: Un paciente con insuficiencia cardiaca congestiva presenta disnea, crepitantes en bases pulmonares y edema en miembros inferiores. ¿Cual es la posicion mas adecuada para favorecer la respiracion?
- Decubito supino completo
- Posicion de Trendelenburg
- Decubito lateral izquierdo estricto
- Posicion de Fowler alta (semisentado a 60-90 grados) (Correct answer)
Correct answer: Posicion de Fowler alta (semisentado a 60-90 grados)
La posicion de Fowler alta disminuye el retorno venoso y permite una mayor expansion pulmonar, lo que alivia la disnea en pacientes con insuficiencia cardiaca y congestion pulmonar.
Question 2: Antes de administrar digoxina a un paciente, la enfermera debe valorar de forma prioritaria:
- La presion arterial en bipedestacion
- La temperatura corporal
- La saturacion de oxigeno
- La frecuencia cardiaca apical durante un minuto completo (Correct answer)
Correct answer: La frecuencia cardiaca apical durante un minuto completo
La digoxina puede causar bradicardia. Se debe contar la frecuencia apical durante un minuto completo y no administrar el farmaco si es menor de 60 latidos por minuto en adultos.
Question 3: Un paciente posoperado de colecistectomia refiere dolor en el hombro derecho. La enfermera interpreta que este dolor probablemente se debe a:
- El gas (dioxido de carbono) retenido tras la cirugia laparoscopica (Correct answer)
- Una lesion del nervio braquial
- Una complicacion cardiaca grave
- Una reaccion alergica al anestesico
Correct answer: El gas (dioxido de carbono) retenido tras la cirugia laparoscopica
En la cirugia laparoscopica se insufla dioxido de carbono en el abdomen. El gas residual irrita el diafragma y produce dolor referido al hombro, que suele resolverse al deambular.
Question 4: ¿Cual es el signo temprano mas confiable de hipoxia en un paciente adulto?
- Piel fria y humeda
- Inquietud y agitacion (Correct answer)
- Cianosis peribucal
- Bradicardia
Correct answer: Inquietud y agitacion
La inquietud, la agitacion y la confusion son signos tempranos de hipoxia debido a la disminucion del oxigeno cerebral. La cianosis es un signo tardio.
Question 5: Un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) requiere oxigenoterapia. ¿Que flujo de oxigeno es generalmente mas seguro para iniciar?
- 10 litros por minuto con mascarilla
- 6 litros por minuto con canula nasal
- 1 a 2 litros por minuto con canula nasal (Correct answer)
- 15 litros por minuto con mascarilla de no reinhalacion
Correct answer: 1 a 2 litros por minuto con canula nasal
En la EPOC, el estimulo respiratorio depende del nivel de oxigeno. Un flujo bajo (1-2 L/min) evita suprimir el impulso respiratorio hipoxico y la retencion de dioxido de carbono.
Question 6: Al cuidar a un paciente con un drenaje toracico (tubo de torax), la enfermera observa que el sello de agua deja de oscilar (no hay fluctuacion). ¿Cual es la accion inicial correcta?
- Pinzar el tubo de inmediato
- Retirar el tubo de torax
- Verificar si hay acodamientos u obstrucciones en el tubo (Correct answer)
- Aumentar la aspiracion al maximo
Correct answer: Verificar si hay acodamientos u obstrucciones en el tubo
La ausencia de fluctuacion puede indicar una obstruccion del tubo o que el pulmon se ha reexpandido. Primero se revisa que el tubo no este acodado ni obstruido antes de tomar otras medidas.
Question 7: Un paciente diabetico tipo 1 presenta sudoracion, temblor, taquicardia y confusion. La glucemia capilar es de 50 mg/dL. ¿Cual es la intervencion prioritaria si el paciente esta consciente?
- Administrar insulina de accion rapida
- Mantener al paciente en ayuno
- Administrar 15 gramos de carbohidrato de accion rapida via oral (Correct answer)
- Solicitar una gasometria arterial
Correct answer: Administrar 15 gramos de carbohidrato de accion rapida via oral
Los sintomas indican hipoglucemia. La regla de los 15 establece dar 15 gramos de carbohidrato de absorcion rapida (jugo, glucosa oral) y revalorar la glucemia en 15 minutos.
Question 8: ¿Cual es una manifestacion clasica de un accidente cerebrovascular (ACV) que requiere activacion inmediata del codigo de ictus?
- Cefalea leve de varios dias de evolucion
- Asimetria facial subita, debilidad en un brazo y dificultad para hablar (Correct answer)
- Estrenimiento de inicio reciente
- Dolor articular generalizado
Correct answer: Asimetria facial subita, debilidad en un brazo y dificultad para hablar
La escala FAST (cara, brazo, habla, tiempo) identifica el ACV: caida facial subita, debilidad de un brazo y alteracion del habla son signos que exigen atencion urgente.
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Un paciente con insuficiencia cardiaca congestiva presenta disnea, crepitantes en bases pulmonares y edema en miembros inferiores. ¿Cual es la posicion mas adecuada para favorecer la respiracion?